Субсидии страховых больничных касс
В наших каталогах Вы найдете широкий выбор оздоровительных поездок, которые для Вас могут стать ещё дешевле, если Вы подадите заявление в Вашу больничную кассу на субсидирование расходов по амбулаторному санаторному лечению согласно § 23 Abs. 2 SGB V или частичной компенсации стоимости профилактических мероприятий согласно § 20 SGB V.
Санаторно-курортное лечение – это, в первую очередь, профилактика, при помощи которой можно предотвратить многие заболевания или поспособствовать значительному улучшению существующей картины заболеваний.
У Вас есть возможность пройти амбулаторное лечение не только на курортах Германии, но и за границей. Страны, в которых возможно субсидирование санаторного лечения: Бельгия, Болгария, Дания, Германия, Эстония, Финляндия, Франция, Греция, Венгрия, Ирландия, Италия, Латвия, Литва, Люксембург, Мальта, Нидерланды, Австрия, Польша, Португалия, Румыния, Швеция, Швейцария, Словакия, Словения, Испания, Чешская Республика, Венгрия, Кипр. Условие получения субсидии - признание больничной кассой данного курорта, что, в зависимости от кассы, также может варьироваться. Во время амбулаторного санаторного пребывания Ваше лечение будет интенсивнее, чем это было бы возможно по месту жительства. Все необходимые процедуры и терапия прописывает врач-курортолог после беседы с Вами. Индивидуально для каждого пациента составляется подробный план лечения. В зависимости от объема лечения этот план может содержать медицинскую диагностику, терапевтические мероприятия и процедуры, а также консультацию по улучшению здоровья, например, путём сбалансированного питания и здорового образа жизни.
Основные условия получения субсидии на санаторное-курортное лечение:
• исчерпаны возможности амбулаторного лечения по месту жительства
• необходимость санаторного лечения была установлена лечащим врачом
• в течение последних 3-х лет пациент не получал субсидии на подобное лечение
• лечение должно проходить на признанном государством курорте
• рекомендуемая длительность санаторно-курортного пребывания - 3 недели.
В любом случае, решение о согласии возмещения затрат на санаторно-курортное лечение за границей принимается Вашей больничной кассой индивидуально. Если предпосылки выполнены, то больничная касса субсидирует следующие расходы по санаторно-курортному лечению:
• все услуги врача-курортолога во время лечения
• часть расходов по проживанию и питанию
• около 90% предписанных врачом лечебных и лекарственных средств (10% расходов пациент, как правило, должен оплатить сам
• профилактические курсы и большинство процедур.
Размер оплаты определенных услуг зависит от Вашей больничной кассы.
Ваш путь к субсидированию санаторного лечения:
Посетите Вашего лечащего или домашнего врача и обсудите с ним необходимость санаторного лечения. В зависимости от картины болезни врач может назначить либо амбулаторное, либо профилактическое лечение.
Вместе с Вашим туристическим агентом Вы можете подобрать подходящий курорт, санаторий, вид размещения, процедуры и природные лечебные средства, которые Вам рекомендовал Ваш лечащий или домашний врач.
Выясните, перенимает ли Ваша больничная касса, пенсионное страховое общество, либо другой носитель социальных услуг расходы по оплате санаторно-курортного лечения. Подайте заявление на субсидирование расходов, состоящее из врачебного заключения и нескольких формуляров, которые должны быть отправлены страховому представительству.
Перед тем как носитель социальных услуг одобрит заявление, предписывается проверка необходимости санаторно-курортного лечения независимой врачебной комиссией. Заключение составляется обычно в письменном виде, по предъявлению больничной карты пациента. Кроме этого, может быть назначено физическое обследование.
Будьте настойчивы! В случае отказа пишите возражение (Widerspruch) и требуйте новое обследования (Gutachten) у ведомственного врача (Amtsarzt). Квалифицированную помощь в аргументации возражения может оказать Вам Ваш домашний врач и оператор турбюро, в котором вы заказывали путёвку. Если Вы проходите оздоровление за границей, то для дальнейшего расчета с больничной кассой Вам потребуется от санатория подробный счёт-фактура и амбулаторная карта, где должны быть зафиксированы количество предписанных и принятых процедур, объем медицинского лечения, а также их стоимость. Эти документы (чаще всего за отдельную плату) оформляет курортный врач во всех санаториях.
Обратите внимание:
− Во время санаторно-курортного лечения за границей Вы, как правило, считаетесь трудоспособным, т.е. не можете взять больничный лист. Поэтому, Вам необходимо взять отпуск для вашего оздоровительного отдыха.
− Данная информация носит только консультативный характер. В любое время возможны изменения соответствующего законодательства или устава медицинского страхования. Полную и актуальную информацию Вы сможете получить только у своего домашнего врача или у консультанта Вашей страховой больничной кассы.
Будьте здоровы!